《醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的年終工作總結(jié)》屬于年度總結(jié)中比較優(yōu)秀的內(nèi)容，歡迎參考。
1、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的年終工作總結(jié)
時(shí)間過(guò)得非?？?，一眨眼，一年就過(guò)去了，回顧這一年的工作歷程，一定經(jīng)歷了許多，也收獲了許多吧，不如趁現(xiàn)在好好地總結(jié)一下過(guò)去的工作，爭(zhēng)取來(lái)年再創(chuàng)佳績(jī)！千萬(wàn)不能認(rèn)為年終總結(jié)隨便應(yīng)付就可以，這是展現(xiàn)表達(dá)力的機(jī)會(huì)，以下是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的年終工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心鐵路管理處：
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,認(rèn)真開(kāi)展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理：
有健全組織。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見(jiàn)箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況：
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬(wàn)元，平均每月30.5萬(wàn)元，比略有下降。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報(bào)，我院立即采取措施加強(qiáng)門(mén)診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報(bào)落實(shí)到科室或個(gè)人。先后扣款四次，共計(jì)3700多元，涉及4個(gè)科室，三個(gè)個(gè)人。對(duì)門(mén)診慢性病處方每月檢查，及時(shí)糾正不合理用藥。通過(guò)加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的`增長(zhǎng)得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬(wàn)元。
ct、彩超等大型檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè);實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè)，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務(wù)管理：
有門(mén)診慢性病專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門(mén)診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算：
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時(shí)更新醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人工作年終總結(jié)
一年以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作?，F(xiàn)將思想、工作情況作簡(jiǎn)要總結(jié)。
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等；二是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班。三是盡可能地向周?chē)碚撍礁?、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作
（一）檔案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷、歸檔XX年檔案。同時(shí)，根據(jù)號(hào)文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自XX年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。
（二）辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì)，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
（三）人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問(wèn)題
（一）在工作中積極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
?。ǘ┰诠ぷ髦?，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿(mǎn)足意識(shí)；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對(duì)有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng)，爭(zhēng)取早日加入光榮的黨組織。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人工作年終總結(jié)
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理
有健全組織。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見(jiàn)箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況
1—11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬(wàn)元，平均每月30。5萬(wàn)元，比略有下降。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報(bào)，我院立即采取措施加強(qiáng)門(mén)診慢性病管理及住院病人的.管理，控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報(bào)落實(shí)到科室或個(gè)人。先后扣款四次，共計(jì)3700多元，涉及4個(gè)科室，三個(gè)個(gè)人。對(duì)門(mén)診慢性病處方每月檢查，及時(shí)糾正不合理用藥。通過(guò)加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均28。3萬(wàn)元。ct、彩超等大型檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè)；實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè)，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務(wù)管理
有門(mén)診慢性病專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門(mén)診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6—7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時(shí)更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人工作年終總結(jié)
一、努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)
一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫(xiě)了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書(shū)并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)
從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各項(xiàng)參保手續(xù)；三是接待來(lái)信來(lái)訪(fǎng)，提供咨詢(xún)服務(wù)；四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開(kāi)展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長(zhǎng)鳴，樹(shù)立良好的醫(yī)保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。
幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jī)，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院年終總結(jié)
我院自20xx年x月x日加入濮陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jī)。
一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持按照《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、基礎(chǔ)設(shè)施完善 基礎(chǔ)管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī)、軟件系統(tǒng)；
2、數(shù)次培訓(xùn)了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；
3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。
二、醫(yī)保管理不斷加強(qiáng)
1、醫(yī)院董事長(zhǎng)（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌，對(duì)醫(yī)保職工住院流程、報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語(yǔ)，不僅保護(hù)了參保人員的利益，體現(xiàn)了國(guó)家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱(chēng)贊。
四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī) 方便就醫(yī)職工
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫(yī)療費(fèi)用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境 實(shí)現(xiàn)廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長(zhǎng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng)。
3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí)，我院醫(yī)?？啤⒇?cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率，及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。
六、嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定 確?；颊咭?guī)范就醫(yī)
1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對(duì)在我院門(mén)診就醫(yī)、住院的醫(yī)?；颊?，都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)保基金的正常使用。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，建立健全了門(mén)（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)檢了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級(jí)主管部門(mén)的認(rèn)可；
2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)已到院。
八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對(duì)上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫(yī)保工作
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號(hào)召，主動(dòng)申請(qǐng)加入為濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng)，對(duì)我院開(kāi)展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對(duì)此，我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開(kāi)支。
十一、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院工作
1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng)。
2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果；在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
6、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院年終總結(jié)
在過(guò)去的xxx年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立“品牌”意識(shí)，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開(kāi)拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將過(guò)去一年的主要工作情況總結(jié)
(一)積極開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng)建工作：
1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的`人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
xxx年全院書(shū)寫(xiě)病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹(shù)森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫(kù)開(kāi)展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫(kù)工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。
7、醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療年終工作總結(jié)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)是黨和政府出臺(tái)的一項(xiàng)惠農(nóng)政策，是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，其目的是減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障農(nóng)民群眾身體健康，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧，使老百姓得到真正實(shí)惠。自20XX年我院作為縣新農(nóng)合作定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作啟動(dòng)以來(lái)，我院在縣衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的關(guān)心支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照新農(nóng)合政策和有關(guān)規(guī)定，扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將工作進(jìn)展情況總結(jié)如下：
一、基本情況：
我院作為縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。20XX年全年大病住院人，補(bǔ)償元，門(mén)診人，補(bǔ)償共計(jì)補(bǔ)償元。人均補(bǔ)償金額元，補(bǔ)償比例約占住院總費(fèi)用的，藥品費(fèi)用占住院費(fèi)用的比例為，自負(fù)藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)用的比例為。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。
為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，確保扎實(shí)有效開(kāi)展，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由一名副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)主管新農(nóng)合工作，由職能科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室和服務(wù)窗口，抽調(diào)5名人員兼職負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，制定和完善了各項(xiàng)制度和工作流程，配備了辦公用房和電腦，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。
三、加強(qiáng)宣傳，增大新農(nóng)合的影響力。
要將國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采取多元化，年初醫(yī)院組織全院培訓(xùn)學(xué)習(xí)新農(nóng)合的相關(guān)政策、新農(nóng)合知識(shí)，并在量化檢查時(shí)提問(wèn)，職工學(xué)習(xí)熱情高，順利通過(guò)各級(jí)新合療督導(dǎo)組的檢查驗(yàn)收。各科室人員在工作中向住院患者認(rèn)真講解患病住院注意事項(xiàng)，出院報(bào)免比例如何計(jì)算，大力宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策規(guī)定。盡可能的方便參合患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖。
四、加強(qiáng)新農(nóng)合資金管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
對(duì)撥付的新農(nóng)合資金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，任何人不得擠占節(jié)流和挪用，保證新農(nóng)合資金的合理使用和及時(shí)到位。新農(nóng)合辦公室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的有關(guān)知識(shí)、法規(guī)和政策，熟練掌握工作流程，補(bǔ)助的方法、比例、和補(bǔ)助范圍，做到“不刁難，不拖延”，對(duì)參合對(duì)象態(tài)度和藹，文明禮貌，熱情服務(wù)。
五、做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)、及時(shí)兌付、出院即報(bào)。
新農(nóng)合服務(wù)窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳解釋新農(nóng)合政策及管理辦法，認(rèn)真解釋農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。醫(yī)院組織職能科室經(jīng)常深入病房檢查新農(nóng)合住院情況。杜絕冒名頂替和掛床住院，補(bǔ)助時(shí)做合作醫(yī)療證、身份證和病人三對(duì)照。不定期深入病區(qū)與患者溝通，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，向病人詳細(xì)講解新農(nóng)合的有關(guān)知識(shí)和報(bào)銷(xiāo)比例，使新農(nóng)合病人及時(shí)掌握了解農(nóng)合政策，同時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通交流，掌握新農(nóng)合用藥目錄，指導(dǎo)醫(yī)生合理檢查，合理用藥，不重復(fù)檢查，濫用抗生素，最大限度減少新農(nóng)合病人負(fù)擔(dān)，使病人從中得到實(shí)惠，體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷，并要求醫(yī)療文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)按照上級(jí)規(guī)定準(zhǔn)確、及時(shí)，在病人入院24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄，做到醫(yī)囑與病程記錄和一日清單全部相符。
六、加強(qiáng)信息公示制度透明
農(nóng)合辦每月及時(shí)將參合住院病人的姓名、地址、住院費(fèi)用、補(bǔ)償實(shí)例，兌現(xiàn)補(bǔ)助費(fèi)用等情況在專(zhuān)用公示欄公示，使參合農(nóng)民及時(shí)了解情況，掌握這項(xiàng)惠民政策，增加透明度，接受廣大人民群眾和社會(huì)各界的監(jiān)督，取信于人民群眾。讓農(nóng)民切身體會(huì)到新農(nóng)合政策看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，用事實(shí)講述新農(nóng)合的實(shí)施有效緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。在一定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識(shí)新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，積極、主動(dòng)的參加并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的規(guī)章制度，按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)新農(nóng)合任務(wù)，并及時(shí)上報(bào)收集的各項(xiàng)新農(nóng)合信息，對(duì)新農(nóng)合門(mén)診患者認(rèn)真檢查，堅(jiān)決杜絕漏洞，及時(shí)撥付村級(jí)門(mén)診補(bǔ)助。
在工作中我們發(fā)現(xiàn)，隨著新農(nóng)合政策的實(shí)施，尤其是自20XX年我院新院區(qū)投入使用、7月1日起落實(shí)新醫(yī)改政策全部藥品實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，降低大型儀器檢查費(fèi)用，各科與北京三甲醫(yī)院全面接軌，聘請(qǐng)知名專(zhuān)家來(lái)院應(yīng)診、查房、主刀手術(shù)，減輕患者外出就診的負(fù)擔(dān)，專(zhuān)科發(fā)展日益顯著，各科全面推行《人本位醫(yī)療》服務(wù)模式，醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了技術(shù)精、服務(wù)好、環(huán)境美、價(jià)格低，就診患者明顯增多。隨著廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生保健意和健康意識(shí)的增強(qiáng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已受到廣大農(nóng)民的普遍歡迎，得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。
下一步工作要點(diǎn)：
我院是全縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的唯一綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合窗口服務(wù)水平的高低直接影響到農(nóng)民參合的積極性，我院全體工作人員始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)作為行為準(zhǔn)則，本著“公開(kāi)、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。另一方面，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
總之，我院新農(nóng)合工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)大家的不懈努力，取得了一些成績(jī)，但距上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的期望還有一定差距，在今后的工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，及時(shí)了解掌握新農(nóng)合政策，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，做到熱情服務(wù)，使這項(xiàng)惠民政策深入民心，相信有各級(jí)政府的關(guān)心和支持，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實(shí)事、好事辦好，使我院新農(nóng)合工作再上一個(gè)新的臺(tái)階。
8、醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療年終工作總結(jié)
根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》(中發(fā)[xx]3號(hào))精神，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民因患重大疾病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的健康水平，結(jié)合藤縣天平鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際情況，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
一、基本情況
天平鎮(zhèn)位于藤縣西部，距梧州市75公里，是梧州市的西大門(mén)，轄20個(gè)行政村，區(qū)域面積348.54平方公里，人口6.8萬(wàn)人，共17944戶(hù)。
天平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在今年5月下旬前期宣傳發(fā)動(dòng)工作全面展開(kāi)，經(jīng)宣傳發(fā)動(dòng)，到7月底，我鎮(zhèn)共有34006人農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全鎮(zhèn)人口的的50%，參加合作醫(yī)療7675戶(hù)，占全鎮(zhèn)總戶(hù)數(shù)的42.8%。
二、具體實(shí)施
1、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
鎮(zhèn)政府及各村委從政治的高度全面認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性，并落實(shí)把此項(xiàng)工作列入重要議事日程，認(rèn)真研究落實(shí)。主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，并落實(shí)村主任具體負(fù)責(zé)。從人力、物力、財(cái)力、時(shí)間和各項(xiàng)政策上給予大力支持。
2、宣傳和繳費(fèi)工作
(1)、宣傳發(fā)動(dòng)從5月20日起至5月31日止，掛鉤各村的鎮(zhèn)政府工作人員和衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員深入到各村、各戶(hù)進(jìn)行宣傳，發(fā)放資料，張貼標(biāo)語(yǔ)。讓農(nóng)民群眾充分理解，并取得她們的大力支持和幫助，為開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作營(yíng)造濃厚的氣氛。
(2)、6月1日開(kāi)始，掛鉤各村的責(zé)任人、鎮(zhèn)干、村干、及村醫(yī)，逐戶(hù)向群眾繼續(xù)宣傳并收費(fèi)，充分和農(nóng)民進(jìn)行面對(duì)面的講解，讓農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療與舊合作醫(yī)療的不同點(diǎn)，講深、講透新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，消除誤解，轉(zhuǎn)變觀念，讓廣大農(nóng)民自覺(jué)參與。
3、建立健全組織機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)
(1)、天平鎮(zhèn)人民政府成立由鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、財(cái)政、民政等有關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)組成的鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。
(2)、村民委員會(huì)成立由村委會(huì)主任、衛(wèi)生所所長(zhǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女主任及若干農(nóng)民代表組成的村新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。
(3)、天平鎮(zhèn)成立由人大、財(cái)政、紀(jì)委和衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)人員組成的鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督。
三、主要成績(jī)
截止xx年7月31日，我鎮(zhèn)共有34006人農(nóng)民群眾自愿參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全鎮(zhèn)人口的50%，參加合作醫(yī)療7675戶(hù)，占全鎮(zhèn)總戶(hù)數(shù)的42.8%。共收上合作醫(yī)療款340060元.
從xx年7月1日起至xx年12月31日止,為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾共報(bào)銷(xiāo)金額140997.36元,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)住院157人次，報(bào)銷(xiāo)金額共39451.03元,縣級(jí)住院170人次，報(bào)銷(xiāo)金額共82940.31元,在地市級(jí)醫(yī)院及外地醫(yī)院住院34人次,金額共18586.02元。到xx年2月29日止，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員得到了門(mén)診優(yōu)惠免收掛號(hào)費(fèi)1438人次，門(mén)診檢查優(yōu)惠876人次，優(yōu)惠減免了6515.20元。累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額189919.56元。
四、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
(一)、我們?nèi)〉眠@樣的成績(jī)，靠的是鎮(zhèn)政府、村委、村醫(yī)、和我們通力合作。
1、首先政府領(lǐng)導(dǎo)特別重視這項(xiàng)工作，親自落村召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)員大會(huì)，極大地提高了群眾的信服程度并鼓舞了工作人員的斗志。
2、其次村干、村醫(yī)對(duì)本村的情況比較了解，落村工作人員和他們密切配合工作得心應(yīng)手，效率大大進(jìn)高。
3、我院的落村人員運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，根據(jù)村干、村醫(yī)的介紹，針對(duì)各戶(hù)家庭情況，舉出恰當(dāng)?shù)氖吕齺?lái)講深講透新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性。
4、開(kāi)始實(shí)行報(bào)銷(xiāo)后，我們繼續(xù)延續(xù)收費(fèi)一個(gè)月。以報(bào)銷(xiāo)實(shí)例來(lái)讓群眾看到實(shí)惠，放心參加。
(二)、我們深切體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)可經(jīng)保護(hù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定，推進(jìn)和深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，更好地向農(nóng)民提供低廉、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而提高農(nóng)民的健康水平。
(三)、在實(shí)施報(bào)銷(xiāo)后，農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，我們衛(wèi)生院也獲得了一個(gè)進(jìn)一步發(fā)展的空間。如何進(jìn)一步提高我院的服務(wù)質(zhì)量，改善我院就醫(yī)環(huán)境，盡快提高院的技術(shù)水平，讓患者放心的進(jìn)來(lái)，高興地出去。將是我院進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵所在，這將能更進(jìn)一步引導(dǎo)農(nóng)民群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
五、存在問(wèn)題
1、辦公經(jīng)費(fèi)缺乏。
2、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)工作人員均為兼職，工作效率受到一定的影響。
3、交通工具缺乏影響信訪(fǎng)和籌資工作。
六、為了鞏固及繼續(xù)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，我院提出如下建議：
1、簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，讓群眾自由選擇醫(yī)院就診，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院靠提高自身技術(shù)水平，服務(wù)質(zhì)量以吸引群眾前來(lái)就診治療。
2、預(yù)防接種應(yīng)按一定比例給予報(bào)銷(xiāo)。
9、醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療年終工作總結(jié)
今年上半年我中心嚴(yán)格按照20XX年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、20XX年1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。
(一)新農(nóng)合參合情況
20XX年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)196042人，參合率97.19%。
(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬(wàn)元，其中588.12萬(wàn)元為農(nóng)民自籌，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為3920.84萬(wàn)元。去年結(jié)余基金957.94萬(wàn)元(含風(fēng)險(xiǎn)基金254.06萬(wàn)元)，今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬(wàn)元。截止20XX年4月底，縣財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位1450萬(wàn)元，中央財(cái)政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬(wàn)元，省級(jí)下?lián)?04萬(wàn)元，市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37%。
20XX年1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用663.76萬(wàn)元，占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿(mǎn)完成新農(nóng)合20XX年基金收繳工作，參合率達(dá)97.19%;
二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)43%;
三是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。
三、主要工作措施
(一)調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度
根據(jù)上級(jí)新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案(川衛(wèi)辦發(fā)〔20XX〕195號(hào))和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，擬定并報(bào)請(qǐng)縣政府出臺(tái)了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報(bào)銷(xiāo)比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷(xiāo)病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。
(二)奮力攻堅(jiān)，全面做好新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作
根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)科學(xué)測(cè)算，今年年初我們報(bào)請(qǐng)縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對(duì)新農(nóng)合系統(tǒng)門(mén)診補(bǔ)償模式進(jìn)行調(diào)整，隨后開(kāi)展為期半個(gè)多月的巡回培訓(xùn)，深入每個(gè)醫(yī)院，對(duì)經(jīng)辦人員進(jìn)行面對(duì)面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。
(三)加強(qiáng)宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。
一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專(zhuān)欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語(yǔ);三是通過(guò)電視宣傳，在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播放;四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、宣傳車(chē)、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶(hù)家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)辦法、報(bào)銷(xiāo)比例等知識(shí);五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施。
(四)創(chuàng)新措施，進(jìn)一步便民利民。
門(mén)診統(tǒng)籌工作開(kāi)展以后，各類(lèi)表冊(cè)登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷(xiāo)等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報(bào)賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺(tái)對(duì)接，通過(guò)手機(jī)短信的方式為百姓?qǐng)?bào)銷(xiāo)新農(nóng)合門(mén)診費(fèi)用，極大方便百姓?qǐng)?bào)賬。
(五)加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全
今年以來(lái)，我中心繼續(xù)采取隨機(jī)抽查、入戶(hù)調(diào)查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計(jì)達(dá)10余次，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件2起，處理2起，查出不符合新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍150余人，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。
(六)進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。
一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺(tái);二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個(gè)支點(diǎn);三是對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機(jī)報(bào)賬平臺(tái)，與200多個(gè)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接。
(七)加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。
今年1-4月，我中心積極爭(zhēng)取資金，開(kāi)展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開(kāi)展。
三、存在問(wèn)題
(一)極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范
一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門(mén)診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理，濫用抗生素、開(kāi)“大處方”，“搭車(chē)藥”。
(二)宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)
一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善;二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高;三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段。
(三)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后
一是各類(lèi)設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重;二是新農(nóng)合各類(lèi)標(biāo)識(shí)設(shè)置不完善，制度不健全;三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。
(四)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報(bào)銷(xiāo)工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷探索。
四、下半年工作計(jì)劃
(一)加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳工作。
一是把握重點(diǎn)，以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開(kāi)展宣傳;二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的手段開(kāi)展宣傳。
(二)以項(xiàng)目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。
一是千方百計(jì)爭(zhēng)取災(zāi)后重建項(xiàng)目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善;三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭(zhēng)取財(cái)政資金，并按人頭爭(zhēng)取足額的辦公經(jīng)費(fèi);三是加強(qiáng)縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。
(三)進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。
一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長(zhǎng)病人住院時(shí)間等做法;三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報(bào)監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)、群眾意見(jiàn)與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。
(四)再接再厲，全力做好20XX年新農(nóng)合籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20XX年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對(duì)與管理。
10、醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療年終工作總結(jié)
20XX年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展的第五個(gè)年度，截止到9月底，全縣新農(nóng)合基金保持健康、平穩(wěn)運(yùn)行，全縣新農(nóng)合各項(xiàng)工作繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將今年以來(lái)開(kāi)展的各項(xiàng)工作情況匯報(bào)如下：
一、全縣新農(nóng)合工作基金運(yùn)行情況
(一)基金收入情況
20XX年度，全縣農(nóng)民實(shí)際參合XX人數(shù)達(dá)到333751人，參合率為98.1%，參合人數(shù)比上年度凈增20XX人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作匯報(bào)。截止到20XX年9月底，縣新農(nóng)合基金收入帳戶(hù)當(dāng)年實(shí)際到戶(hù)基金共5047萬(wàn)元。其中：中央財(cái)政撥付20XX萬(wàn)元，省財(cái)政預(yù)撥補(bǔ)助資金1543萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助資金撥付501萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人繳納1001萬(wàn)元。
(二)基金支出情況
截止到9月底，全縣新農(nóng)合基金累計(jì)補(bǔ)償185271人次，補(bǔ)償3526萬(wàn)元。其中：住院補(bǔ)償15468人次，補(bǔ)償3039萬(wàn)元;分娩補(bǔ)償676人次，補(bǔ)償20萬(wàn)元;慢性病門(mén)診補(bǔ)償1253人次，補(bǔ)償56萬(wàn)元;意外傷害補(bǔ)償903人次，補(bǔ)償225萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償166971人次，補(bǔ)償185萬(wàn)元。
1—9月份全縣新農(nóng)合基金支出占當(dāng)年籌資總額的70%，占新農(nóng)合累積基金的65%，基金使用完全符合上級(jí)要求。
二、主要工作開(kāi)展情況
(一)擬訂全縣新農(nóng)合實(shí)施方案，認(rèn)真做好新農(nóng)合籌資工作
1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、民政廳《XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案(20XX版)》(XX衛(wèi)農(nóng)94號(hào))的要求，縣衛(wèi)生局、縣新農(nóng)合管理中心結(jié)合我縣新農(nóng)合工作運(yùn)行的實(shí)際情況，制訂了《XX縣20XX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案(討論稿)》、《XX縣20XX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施方案(討論稿)》，20XX年12月15日，經(jīng)縣長(zhǎng)、縣新農(nóng)合管委會(huì)主任盛必龍主持召開(kāi)的XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議討論并獲得通過(guò)，從20XX年元月1日起已正式實(shí)施，工作匯報(bào)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作匯報(bào)》。
2、20XX年9月23日，我縣召開(kāi)了20XX年新農(nóng)合工作會(huì)議，安排部署了我縣20XX年度參合籌資任務(wù)。僅1個(gè)多月，全縣20XX年度農(nóng)民參合籌資工作就已全部結(jié)束，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全縣參加20XX年度新農(nóng)合人數(shù)達(dá)到333761人，比20XX年度參合人數(shù)再次增加20XX人，全縣參合率達(dá)到98.1%。
(二)信息化開(kāi)展
信息化建設(shè)是促進(jìn)新農(nóng)合工作朝著更加平穩(wěn)、更加科學(xué)發(fā)展的重要保證，我縣的縣級(jí)新農(nóng)合結(jié)算平臺(tái)參加了省農(nóng)合辦的統(tǒng)一組織建設(shè)，同時(shí)縣衛(wèi)生局與縣電信局簽訂了31家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)的建設(shè)協(xié)議。到20XX年底，全縣縣、鎮(zhèn)兩級(jí)41家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部與縣新農(nóng)合管理中心縣級(jí)服務(wù)器實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接。從20XX年元月起，全縣41家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部從網(wǎng)上開(kāi)展結(jié)報(bào)工作。
(三)門(mén)診統(tǒng)籌開(kāi)展情況
根據(jù)省農(nóng)合辦統(tǒng)一要求，我縣從20XX年起取消了新農(nóng)合家庭帳戶(hù)，同時(shí)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了門(mén)診統(tǒng)籌工作，這項(xiàng)工作開(kāi)展1年多來(lái)，運(yùn)行情況良好。為進(jìn)一步方便農(nóng)民，我縣20XX年對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌工作進(jìn)一步進(jìn)行了延深，將全縣符合條件的村衛(wèi)生室列為門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到目前為止，全縣建成新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并開(kāi)展工作的村衛(wèi)生室已達(dá)到66家，占村衛(wèi)生室總數(shù)的70%。加上35家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全縣開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有101家，且覆蓋全縣大多數(shù)鎮(zhèn)村，使得大多數(shù)農(nóng)民在家門(mén)口看小病也能享受到新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)的便捷與實(shí)惠。
(四)進(jìn)一步規(guī)范全縣范圍民營(yíng)醫(yī)院結(jié)報(bào)管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣新農(nóng)合工作的管理，杜絕在我省少部分地區(qū)出現(xiàn)的民營(yíng)醫(yī)院參予“倒賣(mài)”病人以及套取新農(nóng)合資金等違規(guī)情況在我縣出現(xiàn)。根據(jù)省農(nóng)合辦要求，我縣從20XX年6月10日起，暫停了在我縣椒陵醫(yī)院、新城醫(yī)院、洪欄橋醫(yī)院這3所民營(yíng)醫(yī)院出院病人即時(shí)結(jié)報(bào)的辦理(保留定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格)。在上述3所民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，出院后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助備齊資料，直接到縣新農(nóng)合管理中心進(jìn)行結(jié)算，補(bǔ)償比例按照同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平統(tǒng)一對(duì)待，和出院即時(shí)結(jié)報(bào)一樣。
11、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)
時(shí)間如流水，轉(zhuǎn)眼間我們又將迎來(lái)了新的一年，回顧這一年的工作，相信大家都取得了碩果吧，感覺(jué)我們很有必要對(duì)自己的工作做一下總結(jié)。你知道什么邏輯順序的年終總結(jié)才是的優(yōu)秀的嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心鐵路管理處：
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理
有健全組織。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見(jiàn)箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況
1—11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬(wàn)元，平均每月30.5萬(wàn)元，比略有下降。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報(bào)，我院立即采取措施加強(qiáng)門(mén)診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的'不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報(bào)落實(shí)到科室或個(gè)人。先后扣款四次，共計(jì)3700多元，涉及4個(gè)科室，三個(gè)個(gè)人。對(duì)門(mén)診慢性病處方每月檢查，及時(shí)糾正不合理用藥。通過(guò)加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬(wàn)元。
ct、彩超等大型檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè)；實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè)，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務(wù)管理
有門(mén)診慢性病專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門(mén)診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6—7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時(shí)更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。