《醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)》屬于年度總結(jié)中比較優(yōu)秀的內(nèi)容，歡迎參考。

1、醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)

　　緊張而忙碌的一年馬上就要結(jié)束了，在這一年中有什么得失嗎，有什么值得分享的經(jīng)驗(yàn)嗎，不如來個(gè)總結(jié)以對過去工作做個(gè)分析和借鑒。年終總結(jié)可是讓你獲得升職加薪的機(jī)會喔，以下是小編收集整理的醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)，希望能夠幫助到大家。

　　一、為貫徹落實(shí)全民醫(yī)保政策，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，我作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃人員，通過這幾個(gè)月來的學(xué)習(xí)和工作，逐漸熟悉了鎮(zhèn)人社所的業(yè)務(wù)及工作，順利完成了從衛(wèi)生院到人社所工作的角色轉(zhuǎn)換。

　　二、費(fèi)用征繳工作。積極配合上級部門及各個(gè)社區(qū)進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、參保費(fèi)用的集中征繳和日常繳費(fèi)業(yè)務(wù)的辦理、參保信息錄入和維護(hù)、醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放工作。核實(shí)了轄區(qū)內(nèi)八千余人次的個(gè)人醫(yī)保錯(cuò)誤信息，同時(shí)為轄區(qū)內(nèi)兩萬三千余人次居民辦理了醫(yī)保入保手續(xù)及信息錄入。

　　三、業(yè)務(wù)經(jīng)辦。轄區(qū)內(nèi)參保居民非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?受理、材料初審和匯總工作，月均受理五十余人次。受理了轄區(qū)內(nèi)參保居民的轉(zhuǎn)診審批、門診慢性病申報(bào)受理、外傷疾病的協(xié)查等工作；同時(shí)還對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了協(xié)管，協(xié)助醫(yī)保處做好定點(diǎn)單位如各村衛(wèi)生室的年度考核的相關(guān)工作。

　　四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳報(bào)道。按要求組織了轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好了本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的宣傳、解釋和通訊報(bào)道任務(wù)。

　　五、按要求參加醫(yī)保處的定期例會、培訓(xùn)及日常組織的其他會議，定期匯報(bào)本轄區(qū)醫(yī)保工作開展情況。

　　六、完成北片八個(gè)社區(qū)6200多件公章蓋章，并將材料裝訂成冊入檔保存。

2、診所醫(yī)保年終總結(jié)

　　總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，他能夠提升我們的書面表達(dá)能力，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編幫大家整理的診所醫(yī)保年終總結(jié)范文，希望能夠幫助到大家。

　　我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn)，努力發(fā)揚(yáng)特長，為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。將診所年度工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)思想教育，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加學(xué)習(xí)各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容，高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題，按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī)，不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的'精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務(wù)。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。

　　二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用。

　　自己在工作中，不斷的研究醫(yī)學(xué)理論，并且與實(shí)踐相結(jié)合。在近45年的醫(yī)療工作中，強(qiáng)調(diào)的是增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。

　　三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，嚴(yán)格依法行醫(yī)。

　　本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作，并得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進(jìn)登記本等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。

　　四、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作

　　使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

　　五、嚴(yán)格按照上級要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作

　　在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人？一但發(fā)現(xiàn)傳染病例，按照規(guī)定向上級疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

　　六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動

　　結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，并懸掛了條幅‘打擊非法行醫(yī)、保障人民健康’。積極響應(yīng)上級衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的號召，積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

　　今后在工作中，大力推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質(zhì)量好，價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)，以后要充分發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，再接再厲，使下一年工作更上一個(gè)新臺階，爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的個(gè)體診所。

3、醫(yī)保窗口年終工作總結(jié)工作總結(jié)

　　××××?xí)匍_以來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，在全院廣大職工的積極協(xié)助下，我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，遵循財(cái)務(wù)工作為醫(yī)療工作服務(wù)的原則，統(tǒng)籌兼顧，較好地完成了我院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門安排的財(cái)務(wù)工作，促進(jìn)了我院各項(xiàng)工作的開展?，F(xiàn)將全年的財(cái)務(wù)工作情況報(bào)告如下：

　　一、資產(chǎn)狀況

　　截至20xx年12月31日，資產(chǎn)總額為××××元，負(fù)債××××元，凈資產(chǎn)××××元。

　　(一)資產(chǎn)概況

　　總資產(chǎn)中，貨幣資金××××元，占資產(chǎn)總額的4.63;其他應(yīng)收款××××元，占資產(chǎn)總額的7.05;固定資產(chǎn)××××元，占資產(chǎn)總額的79.43。

　　需要說明的是，今年我院購置了××××、××××、××××等大型醫(yī)療設(shè)備，共投資××××萬元，完成了上年的投資計(jì)劃。另外，今年報(bào)廢固定資產(chǎn)××××元，其中，專用設(shè)備××××元，一般設(shè)備××××元，房屋建筑物××××元。

　　(二)負(fù)債概況

　　負(fù)債中，主要為購進(jìn)藥品的應(yīng)付帳款××××元和預(yù)收醫(yī)療款××××元，分別占負(fù)債總額的46.31和45.65，應(yīng)付社會保障金××××元，占負(fù)債總額的0.5，其他應(yīng)付款××××元，占負(fù)債總額的7.53，主要為大型醫(yī)療設(shè)備的押金和質(zhì)保金。

　　二、收支情況

　　20xx年全年收入總額為××××元，支出為××××元，收支結(jié)余為××××元。

　　(一)收入概況

　　全年收入總額為××××元，分別由以下收入類別構(gòu)成：

　　1.財(cái)政補(bǔ)助收入××××元(其中財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助××××元)

　　2.醫(yī)療收入××××元(其中門診收入××××元，住院收入××××元)，占總收入的69.71，比去年同期增長了4.42

　　3.藥品收入××××元，占總收入的25.37，比去年同期下降了2.33

　　4.其他收入××××元，占總收入的2.02

　　由此可見，醫(yī)療收入和藥品收入所占總收入比例更趨合理。全年完成業(yè)務(wù)收入××××元，比去年同期增長了15.63%，人均完成任務(wù)××××元，比去年同期減少了0.89%。

　　(二)支出概況

　　全年支出總額為××××元，分別由以下支出類別構(gòu)成：

　　1.醫(yī)療支出××××元

　　(1)其中人員支出××××元

　　包括基本工資××××元，津貼××××元，獎金××××元，社會保障××××元，其他支出××××元。

　　(2)公用支出××××元

　　包括辦公費(fèi)××××元，印刷費(fèi)××××元，水電費(fèi)××××元，郵電費(fèi)××××元，交通費(fèi)××××元，旅差費(fèi)××××元，會議費(fèi)××××元，培訓(xùn)費(fèi)××××元，招待費(fèi)××××元，福利費(fèi)××××元，勞務(wù)費(fèi)××××元，物業(yè)管理費(fèi)××××元，維修費(fèi)××××元，租賃費(fèi)××××元，專用材料××××元，圖書費(fèi)××××元，燃料費(fèi)××××元，洗滌費(fèi)××××元，工會經(jīng)費(fèi)××××元，提取壞帳準(zhǔn)備××××元，其他費(fèi)用××××元。

　　(3)補(bǔ)助支出××××元

　　包括退休費(fèi)××××元，生活補(bǔ)助××××元，住房補(bǔ)助××××元，其他支出××××元。

　　2.藥品支出××××元

　　3.其他支出××××元

　　通過以上數(shù)據(jù)可以看出，所有收入、支出項(xiàng)目基本符合醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律。全年職工工資、獎金、福利共計(jì)××××元，比去年增長了12.32%，人均××××元，比去年增長了6.66%。

　　三、財(cái)務(wù)預(yù)算收支執(zhí)行情況

　　財(cái)政補(bǔ)助收入××××元，預(yù)算收入××××萬元，完成了預(yù)算收入的94.3;20xx年業(yè)務(wù)收入××××元，預(yù)算收入××××萬元，完成了預(yù)算收入的112;實(shí)際結(jié)余××××萬元，預(yù)算結(jié)余××××萬元，完成了預(yù)算結(jié)余的145。

　　20xx年，我們以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平為中心，各項(xiàng)工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況正常，圓滿完成了院領(lǐng)導(dǎo)確定的工作任務(wù)。

　　四、20xx年財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)和財(cái)務(wù)預(yù)算

　　20xx年，無論從財(cái)務(wù)收支還是財(cái)務(wù)管理方面，都有了長足的進(jìn)步，但這些成績還是初步的。今后需要深化管理，使財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財(cái)務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。

　　1.深入貫徹以財(cái)務(wù)管理為中心的管理原則，總結(jié)上年度經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高管理水平和執(zhí)行能力，逐步完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)對資金的管理和對項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本控制，真正形成良好的財(cái)務(wù)管理秩序，以良好的財(cái)務(wù)管理促進(jìn)我院的健康發(fā)展。

　　2.為了醫(yī)院長期發(fā)展打下更好的基礎(chǔ)，在完善財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，逐步建立一整套預(yù)算、核算、分析、監(jiān)督、數(shù)據(jù)信息傳遞、財(cái)務(wù)與其他系統(tǒng)間良好的管控體系。

　　3.根據(jù)今年任務(wù)的'完成情況，預(yù)計(jì)20xx年業(yè)務(wù)收入仍保持××××萬元，與20xx年持平，并在確保各項(xiàng)工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上，合理調(diào)度資金，盡可能減少經(jīng)費(fèi)支出，力爭使收支結(jié)余達(dá)到××××萬元。

　　各位代表，20xx年是我院發(fā)展過程中承前啟后的關(guān)鍵一年，工作任務(wù)十分艱巨，但在上級有關(guān)部門的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全院廣大職工的共同努力，20xx年將取得更大的發(fā)展。

4、醫(yī)保年終工作總結(jié)

　　20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

　　一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

　　有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

　　二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

　　6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人x次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費(fèi)用6萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

　　加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

　　三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

　　有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

　　四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

　　嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

　　五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

　　按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

　　六、明年工作的打算和設(shè)想

　　1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

　　3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

　　4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

5、醫(yī)保年終工作總結(jié)

　　今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

　　一、基本運(yùn)行情況

　?。ㄒ唬﹨⒈U(kuò)面情況

　　截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為人，比去年年底凈增人，完成市下達(dá)任務(wù)（凈增人）的xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保人（在職職工人，退休職工人），在職與退休人員比例降至2：4：1，城鎮(zhèn)居民參保人（其中學(xué)生兒童人，居民人）。

　?。ǘ┗鸹I集情況

　　截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金萬元，其中統(tǒng)籌基金萬元（占基金征繳的66.6%），個(gè)人賬戶萬元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳萬元，離休干部保障金萬元。

　　（三）基金支出、結(jié)余情況

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。

　　至12月底財(cái)務(wù)（統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支）支出萬元，其中統(tǒng)籌金支萬元（財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余萬元），個(gè)人賬戶支萬元。其中，涉及20xx年的費(fèi)用萬元，統(tǒng)籌應(yīng)支付萬元，實(shí)際墊付萬元（不含超定額和保證金）。

　　實(shí)際應(yīng)支萬元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支萬元（結(jié)余萬元），個(gè)人賬戶應(yīng)支萬元；大額救助應(yīng)支萬元（結(jié)余萬元）；離休干部保障金應(yīng)支萬元（結(jié)余萬元）。

　　二、參?；颊呤芤媲闆r

　　今年，城鎮(zhèn)職工住院人，住院率%，住院人x次人x次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，次均人x次費(fèi)元，統(tǒng)籌支出萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的xx%；享受門診大病的患者有人x次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，統(tǒng)籌支付萬元（門診報(bào)銷比例達(dá)%），門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%；大額救助金支付人x次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為萬元，大額應(yīng)支萬元；20xx年離休干部人，離休干部長期門診購藥人，門診總費(fèi)用萬元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院人x次，總費(fèi)用萬元。離休干部住家庭病床人x次，醫(yī)療費(fèi)用萬元。

　　三、主要工作

　　（一）貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

　　及時(shí)處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我區(qū)存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。

　　實(shí)行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時(shí)總結(jié)，對下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。

　　完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號人，12月份底新參評人，通過人，通過率%（其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有人，通過并享受的有人）。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥人。

　　（二）完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

　　截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家（其中家醫(yī)院，家門診）藥店家，進(jìn)入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷已經(jīng)完成，共報(bào)銷人x次，基本統(tǒng)籌支付萬余元，大額支付萬余元，超大額支付萬余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員人，在職人，退休人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有人，向省外轉(zhuǎn)的有人。

　　異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來的家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有人x次享受這一惠民政策。

　　通過建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)次，違規(guī)定點(diǎn)藥店家，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷審核中，剔除不予報(bào)銷的有例，涉及金額約萬元。

　?。ㄈ┖粚?shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平

　　1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

　　2、收繳、報(bào)銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷政策也有小幅度的變動，保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。

　　四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法

　　醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。

　　1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參?？?cè)藬?shù)是，其中繳費(fèi)的只有人的在職職工（退休人員不繳費(fèi)），且退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的xx%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的xx%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷保現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識不足。

　　2、醫(yī)療保險(xiǎn)的`管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對費(fèi)用控制的意識不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)保基金。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。

　　五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作

　　以中共中央、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺階。

　?。ㄒ唬┖粚?shí)兩個(gè)基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平

　　醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

　　一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行社保基金財(cái)務(wù)會計(jì)制度，確?；鸢踩暾?。

　　二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制，細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，通過分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，確?；鸢踩\(yùn)行。

　?。ǘ┘哟筢t(yī)保審核力度，確?；鸢踩暾?/p>

　　通過建立健全違規(guī)舉報(bào)獎勵(lì)制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個(gè)人套取社?；鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確?；鸢踩?。做好醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。

　?。ㄈ┳ズ脦醉?xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)

　　一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況，詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保門診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。

　　二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，對定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級管理，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。

　　三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研，提供事實(shí)依據(jù)。

6、醫(yī)保年終工作總結(jié)

　　一年來，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)?，F(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情況簡要總結(jié)如下：

　　一、嚴(yán)于律己，提高政治思想覺悟。

　　一年來，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場、觀點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

　　二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

　　作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會精神高舉中國特色社會主義偉大旗幟，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識。

　　三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。

　　一年來，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

　?。ㄒ唬┗恕ⅰ皟啥ā钡墓芾?。

　　（1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。

　?。?）定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。

　　（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定管理。

　?。?）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　?。ǘ┞圆〉墓芾?。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報(bào)的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對20xx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報(bào)銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。

　?。ㄈ┺D(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則。一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報(bào)銷。

　?。ㄋ模┽t(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。

　　回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來一定的影響。

　　在以后的工作中，我一定會揚(yáng)長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長，把工作做的更好。

7、醫(yī)保員工年終總結(jié)

　　20XX年我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院黨委的高度重視及醫(yī)療保險(xiǎn)局各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，遵循著“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩(wěn)步推進(jìn)、狠抓落實(shí)”的總體思路，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，圓滿地完成了20XX年醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作任務(wù)。全年共接收醫(yī)療保險(xiǎn)患者 人次，其中城鎮(zhèn)職工門診就診患者為 人次，城鎮(zhèn)職工住院就診患者為 人次，城鎮(zhèn)居民門診就診患者為 人次，城鎮(zhèn)居民住院就診患者為 人次；共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 元，其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

　　院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。

　　(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理

　　醫(yī)院對所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參保患者就診及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參保患者的好評。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治，對就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。

　　（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理

　　醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開化、合理化。

　　（三） 加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?/strong>

　　嚴(yán)格依據(jù)《抗生素合理應(yīng)用及管理辦法》的具體要求,根據(jù)參?；颊叩牟∏椋瑖?yán)格執(zhí)行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現(xiàn)象。原則上根據(jù)病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無菌手術(shù)患者在預(yù)防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。

　　（四）加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理

　　醫(yī)院加強(qiáng)了對參?；颊咧匕Y報(bào)告制度的管理，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

　　（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理

　　醫(yī)院嚴(yán)格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞郑_方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅(jiān)決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。

　　（六）加強(qiáng)參?；颊唛T診化療審批及二次開機(jī)審核管理

　　根據(jù)醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定及做出的新要求和指示，醫(yī)院設(shè)置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報(bào)后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參?；颊弑仨殧y帶項(xiàng)目填寫完整的二次開機(jī)申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。

　　（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度

　　今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改并通過院內(nèi)OA網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰，使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。

　　（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，醫(yī)?？婆渲昧藢Ｂ毜呢?cái)務(wù)人員，每月能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地收集患者的出入院及各項(xiàng)收費(fèi)信息，對各科室費(fèi)用、門診高檔檢查、每月醫(yī)院醫(yī)保收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表，做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目，減少了工作中的不便。

　　（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件，加強(qiáng)知識培訓(xùn)

　　對醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時(shí)掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)?？崎L會議情況匯報(bào)，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào)，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問題，及時(shí)提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時(shí)請示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。

　　20XX年醫(yī)?？瞥吭略贠A系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實(shí)際工作中存在的問題”等知識的講解。

8、醫(yī)保員工年終總結(jié)

　　20XX年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20XX年工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下：

　　1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目:嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20XX年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。

　　2、狠抓內(nèi)部管理;我院醫(yī)保辦做到每周2-3次查房，定期下病房參加晨會，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的'病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　3 、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》;為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕 參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。

　　4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

　　5、通過個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。

　　6.通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20XX年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下：20XX年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195.76元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。2014年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957.82元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957.82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20XX年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度。為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。

　　明年工作努力方向：

　　1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

　　2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

　　3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

　　5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

　　6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

　　7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？?。

　　8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

9、醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)

　　極其忙碌而又充實(shí)的一年又要過去了，回望過去一年無論是思想境界，還是在工作能力上都得到進(jìn)一步提高，并取得了一定的工作成績，如果你仍舊感到迷茫，那么我想你需要暫時(shí)停下來好好對過去的工作做個(gè)總結(jié)了。你知道什么邏輯順序的年終總結(jié)才是的優(yōu)秀的嗎？下面是小編整理的醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　一、為貫徹落實(shí)全民醫(yī)保政策，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，我作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃人員，通過這幾個(gè)月來的學(xué)習(xí)和工作，逐漸熟悉了鎮(zhèn)人社所的業(yè)務(wù)及工作，順利完成了從衛(wèi)生院到人社所工作的角色轉(zhuǎn)換。

　　二、費(fèi)用征繳工作。積極配合上級部門及各個(gè)社區(qū)進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、參保費(fèi)用的'集中征繳和日常繳費(fèi)業(yè)務(wù)的辦理、參保信息錄入和維護(hù)、醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放工作。核實(shí)了轄區(qū)內(nèi)八千余人次的個(gè)人醫(yī)保錯(cuò)誤信息，同時(shí)為轄區(qū)內(nèi)兩萬三千余人次居民辦理了醫(yī)保入保手續(xù)及信息錄入。

　　三、業(yè)務(wù)經(jīng)辦。轄區(qū)內(nèi)參保居民非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)氖芾?、材料初審和匯總工作，月均受理五十余人次。受理了轄區(qū)內(nèi)參保居民的轉(zhuǎn)診審批、門診慢性病申報(bào)受理、外傷疾病的協(xié)查等工作；同時(shí)還對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了協(xié)管，協(xié)助醫(yī)保處做好定點(diǎn)單位如各村衛(wèi)生室的年度考核的相關(guān)工作。

　　四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳報(bào)道。按要求組織了轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好了本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的宣傳、解釋和通訊報(bào)道任務(wù)。

　　五、按要求參加醫(yī)保處的定期例會、培訓(xùn)及日常組織的其他會議，定期匯報(bào)本轄區(qū)醫(yī)保工作開展情況。

　　六、完成北片八個(gè)社區(qū)6200多件公章蓋章，并將材料裝訂成冊入檔保存。

10、醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)

　　緊張而忙碌的一年馬上就要結(jié)束了，在這一年中有什么得失嗎，有什么值得分享的經(jīng)驗(yàn)嗎，不如來個(gè)總結(jié)以對過去工作做個(gè)分析和借鑒。年終總結(jié)可是讓你獲得升職加薪的機(jī)會喔，以下是小編收集整理的醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)，希望能夠幫助到大家。

　　一、為貫徹落實(shí)全民醫(yī)保政策，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，我作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃人員，通過這幾個(gè)月來的學(xué)習(xí)和工作，逐漸熟悉了鎮(zhèn)人社所的業(yè)務(wù)及工作，順利完成了從衛(wèi)生院到人社所工作的角色轉(zhuǎn)換。

　　二、費(fèi)用征繳工作。積極配合上級部門及各個(gè)社區(qū)進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、參保費(fèi)用的集中征繳和日常繳費(fèi)業(yè)務(wù)的辦理、參保信息錄入和維護(hù)、醫(yī)保卡的發(fā)放工作。核實(shí)了轄區(qū)內(nèi)八千余人次的個(gè)人醫(yī)保錯(cuò)誤信息，同時(shí)為轄區(qū)內(nèi)兩萬三千余人次居民辦理了醫(yī)保入保手續(xù)及信息錄入。

　　三、業(yè)務(wù)經(jīng)辦。轄區(qū)內(nèi)參保居民非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?受理、材料初審和匯總工作，月均受理五十余人次。受理了轄區(qū)內(nèi)參保居民的轉(zhuǎn)診審批、門診慢性病申報(bào)受理、外傷疾病的協(xié)查等工作；同時(shí)還對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了協(xié)管，協(xié)助醫(yī)保處做好定點(diǎn)單位如各村衛(wèi)生室的年度考核的相關(guān)工作。

　　四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳報(bào)道。按要求組織了轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好了本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的宣傳、解釋和通訊報(bào)道任務(wù)。

　　五、按要求參加醫(yī)保處的定期例會、培訓(xùn)及日常組織的其他會議，定期匯報(bào)本轄區(qū)醫(yī)保工作開展情況。

　　六、完成北片八個(gè)社區(qū)6200多件公章蓋章，并將材料裝訂成冊入檔保存。